Aldakako artikulazioaren artrosi patologia endekapenezko-distrofikoa da, kartilago hialina suntsitzea ezaugarri duena.
Gaixotasuna pixkanaka garatzen da, minarekin eta mugimendu sorta txikiarekin batera. Artrosi hasierako fasean esku-hartze medikorik ezean, urte batzuk igaro ondoren, muskulu femoralen atrofia gertatzen da.
Zauritutako gorputz-adarra laburtu egiten da, eta giltzadura-espazioaren fusioak aldakako giltzaduraren immobilizazio partziala edo osoa eragiten du. Patologiaren arrazoiak aurreko lesioak dira, bizkarrezurraren kurbadura, sistema muskuloeskeletikoaren gaixotasun sistemikoak.
Artrosia adin ertaineko gaixoen eta adinekoengan antzeman ohi da. Diagnostikoa azterketa instrumentalen emaitzen arabera egiten da - erradiografia, MRI, CT, artroskopia. 1 eta 2 larritasuneko patologiaren tratamendua kontserbadorea da. Ankilosia antzematen bada edo sendagai terapia eraginkorra ez bada, ebakuntza kirurgikoa egiten da (artrodesia, endoprotesia).
Patologia garatzeko mekanismoa
Aldakako artikulazioa bi hezurrek osatzen dute - ilioa eta femurra. Ilioaren beheko aldea bere gorputzak irudikatzen du, femurarekin artikulazioan parte hartzen duena, azetabuloaren goiko aldea osatuz. Mugimenduan zehar, fosa glenoidea mugitu gabe dago eta femoral burua askatasunez mugitzen da. Aldakako giltzaduraren "bisagra" gailu horri esker, okertu, tolestu, biratu, abdukzioa eta aldakaren adukzioa sustatzen da. Azetabuloa eta buru femorala estaltzen dituen kartilago hialino leuna, elastikoa eta elastikoa, artikulazio egituren eragozpenik gabeko irristatzea eskaintzen du. Bere funtzio nagusiak mugimenduan zehar kargak berriro banatzea dira, hezur ehunen higadura azkarra prebenitzea.
Kanpoko edo barneko faktoreen eraginez, kartilagoaren trofismoa asaldatzen da. Ez dauka zirkulazio sistema propiorik; likido sinobialak ehuna elikagaiekin hornitzen du. Artrosisarekin loditu egiten da, likatsua bihurtzen da.
Horren ondorioz mantenugai gabeziak kartilago hialinaren gainazala lehortzea eragiten du. Pitzadurekin estaltzen da, eta horrek ehunen mikrotrauma iraunkorra eragiten du aldakako giltzaduraren flexioan edo luzapenean. Kartilagoa gero eta meheagoa da eta amortiguazio propietateak galtzen ditu. Hezurrak deformatu egiten dira presioaren igoerara "egokitzeko". Ehunetan metabolismoaren hondatzearen atzeko aldean, suntsitzaile eta endekapenezko aldaketek aurrera egiten dute.
Kausak eta eragiteko faktoreak
Artrosi idiopatikoa edo primarioa arrazoirik gabe garatzen da. Uste da kartilagoaren ehuna suntsitzea gorputzaren zahartze naturala dela eta, berreskuratze prozesuak motelduz, kolagenoaren ekoizpena eta aldakako artikulazioko egiturak guztiz birsortzeko beharrezkoak diren beste konposatu batzuen ondorioz. Bigarren mailako artrosi gorputzean dagoeneko egoera patologiko baten atzeko planoan gertatzen da. Bigarren mailako gaixotasunen kausa ohikoenak hauek dira:
- aurreko lesioak - lotailu-tendoi aparatuan kalteak, muskulu hausturak, hezur basetik erabat bereiztea, hausturak, luxazioak;
- artikulazioa, jaiotzetiko displastiko displastikoen garapenaren urraketa;
- patologia autoimmuneak - artritis erreumatoidea, erreaktiboa, psoriasikoa, lupus eritematoso sistemikoa;
- hanturazko gaixotasun espezifikoak, hala nola artritis purulentea;
- infekzio espezifikoak - gonorrea, sifilisa, brucelosia, ureaplasmosia, trikomoniasia, tuberkulosia, osteomielitisa, entzefalitisa;
- sistema endokrinoaren funtzionamendua etetea;
- patologia endekapenezko-distrofikoak - femore buruaren osteokondropatia, osteokondritis disecans;
- artikulazioen hipermugikortasuna, "super-luzagarria" den kolagenoaren ekoizpenagatik, gehiegizko mugikortasuna eta lotailuen ahultasuna eragiten dituelako.
Artrosiaren garapenaren arrazoia hemartrosia izan daitekeenez (aldakako giltzaduraren barrunbeko hemorragia), faktore probokatzaileen artean hematopoiesiaren nahasteak daude. Gaixotasuna agertzeko aurrebaldintzak honako hauek dira: gehiegizko pisua, gehiegizko jarduera fisikoa, bizimodu sedentarioa. Bere garapena kirol entrenamenduen antolaketa desegokiak eragiten du, mikroelementuak, koipeak eta uretan disolbagarriak diren bitaminak dituzten elikagaien dietan gabezia dagoelako. Ebakuntza ondorengo artrosi kirurgia egin eta zenbait urtera gertatzen da, batez ere ehun kopuru handi bat ebakitzearekin batera. Kartilago hialinaren trofismoa maiz hipotermiarekin nahastuta dago, ingurumenari dagokionez ingurune desegokian bizi da eta substantzia toxikoekin lan egiten du.
Hip aldakaren artrosi ezin da heredatu. Baina sortzetiko zenbait ezaugarri (metabolismoaren nahasteak, hezur-egitura) daudenean, bere garapenerako probabilitatea nabarmen handitzen da.
Sintomak
Aldakako artikulazioaren artrosiaren sintoma nagusiak hip aldian eskualdean ibiltzerakoan mina dira, arrainera, belauneko artikulaziora irradiatuz. Pertsona batek mugimenduen zurruntasuna pairatzen du, zurruntasuna, batez ere goizean. Artikulazioa egonkortzeko, gaixoa txukuntzen hasten da, bere ibilera aldatu egiten da. Denborarekin, muskuluen atrofia eta artikulazioaren deformazioa direla eta, gorputz-adarra nabarmen laburtzen da. Patologiaren beste seinale bereizgarri bat aldakaren harrapaketaren muga da. Adibidez, zailtasunak sortzen dira hankak aparte dituen aulkitxo batean esertzen saiatzean.
Lehen larritasuneko artrosi kasuan, aldizkako mina ahalegin fisiko biziaren ondoren gertatzen da. Artikulazio eremuan kokatzen dira eta atseden luze baten ondoren desagertzen dira.
Aldakako giltzaduraren bigarren graduko artrosiarekin, minaren sindromearen larritasuna handitzen da. Ondoezina atsedenean ere gertatzen da, izterretik eta gurutzeraino hedatzen da, pisua altxatzean edo jarduera motorraren handitzean handitzen da. Aldakako artikulazioan mina kentzeko, pertsona bat apenas nabaritzen hasten da. Artikulazioan mugitzeko muga nabarmentzen da, batez ere izterraren bahiketa eta barne biraketa garaian.
Hirugarren graduko artrosi egunean eta gauean zehar baretzen ez den mina larria da. Mugitzerakoan zailtasunak sortzen dira, beraz, oinez ibiltzerakoan, pertsona bat bastoia edo makuluak erabiltzera behartzen da. Aldakako artikulazioa zurruna da, ipurmasaileko, izterretako eta hanketako muskuluen atrofia nabarmena da. Abdukzioko gihar femoralen ahultasuna dela eta, pelbiseko hezurrak plano frontalean desplazatzen dira. Hanka laburtzea konpentsatzeko, gaixoak zauritutako gorputz aldera makurtzen du mugitzean. Horrek grabitatearen erdian aldaketa handia eta artikulazioan estresa areagotzea eragiten du. Artrosi fase honetan, artikulazioaren ankilosia nabarmen garatzen da.
| Titulazioak | Zeinu erradiografikoak |
| Lehenengoa | Aldaketak ez dira nabarmenak. Artikulazioen hutsuneak neurriz, modu irregularrean estutzen dira, ez da femur azalera suntsitzen. Hezur hazkunde txikiak azetabuloaren kanpoko edo barruko ertzean ikusten dira |
| Bigarrena | Artikulazioaren espazioaren altuera nabarmen murrizten da bere fusio irregularra dela eta. Femurreko hezur burua gorantz desplazatzen da, deformatu, handitu egiten da eta bere sestra desorekatu egiten da. Hezur hazkundeak glenoide fosa barneko eta kanpoko ertzetako azalean sortzen dira |
| Hirugarrena | Artikulazio espazioaren fusio osoa edo partziala dago. Buru femorala oso zabalduta dago. Hezur hazkunde anitz azetabuloaren gainazal guztietan daude |
Diagnostikoak
Diagnostikoa egiterakoan, medikuak patologiaren agerpen klinikoak, anamnesia, gaixoaren kanpoko azterketaren emaitzak eta azterketa instrumentalak hartzen ditu kontuan. Erradiografia da informatiboena. Bere laguntzarekin, aldakako giltzaduraren egoera ebaluatzen da, bere ibilbidearen etapa, ehun kartilaginosoen kalteak eta kasu batzuetan garapenaren zergatia finkatzen da. Nodo cervico-difiseala handitzen bada eta azetabuloa zeiharra eta berdindua bada, orduan probabilitate maila handiarekin artikulazioan sortzetiko aldaketa displastikoak suposatu daitezke. Perthes gaixotasuna edo gazteen epifisiolisi aldakako hezurraren forma asaldatuak adierazten du. Erradiografiak traumatismo osteko artrosi agerian jar dezake, anamnesian aurreko traumarik egon ez arren. Beste diagnostiko metodo batzuk ere erabiltzen dira:
- CTak hezur plaken ertzetako hazkundea antzematen laguntzen du, osatutako osteofitoak;
- MRI egiten da ehun konektiboaren egituren egoera eta prozesu patologikoan duten inplikazio maila ebaluatzeko.
Behar izanez gero, artikulazioaren barneko azalera tresna artroskopikoekin aztertzen da. Diagnostiko diferentziala gonartrosia, lunbosakra edo toraxeko osteokondrosia baztertzeko egiten da. Artrosiseko mina nerbio-harrapaketak edo hanturak eragindako sindrome radikularreko agerpen kliniko gisa mozorrotu daiteke. Normalean, patologia neurogenikoa baztertzea posible da proba batzuen laguntzarekin. Aldakako artikulazioaren artrosi nahitaez bereizten da aldakako artikulazioko bursitis trokanterikoa, espondilitis ankilosatzailea eta artritis erreaktiboa. Patologia autoimmuneak baztertzeko, odolaren eta likido sinobialaren azterketa biokimikoak egiten dira.
Droga tratatzeko taktikak
Tratamendu medikoa gaixoaren ongizatea hobetzera bideratuta dago. Horretarako, hainbat talde kliniko eta farmakologikoko sendagaiak erabiltzen dira:
- antiinflamatorio ez esteroideek (AINE) - Nimesulida, Ketoprofen, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Indomethacin, Ketorolac. Min akutua arintzeko, injekzio konponbideak erabiltzen dira eta pilulek, pilulek, ukenduek, gelek larritasun arin edo ertaineko mina ezabatzen laguntzen dute;
- glukokortikoideak - Triamcinolona, Dexametasona, Hidrokortisona. Artikulazio barruko blokeoen moduan erabiltzen dira Procaine, Lidocaine anestesikoekin batera;
- muskulu lasaigarriak - Baclofen, Tizanidine. Eskeletoko muskuluen espasmoak, nerbio-bukaera sentikorrak pintxatzeko tratamendu-erregimenetan sartzen dira;
- artikulazioetan odol zirkulazioa hobetzen duten drogak - Azido nikotinikoa, Aminofilina, Pentoxifilina. Gaixoei preskribitzen zaizkie ehunen trofismoa hobetzeko, gaixotasunaren aurrerapena ekiditeko;
- kondroprotektoreak. Eraginkorra artrosi 1. eta 2. etapetan soilik.
Berotzeko efektua duten ukenduak igurtzeak min arina ezabatzen laguntzen du. Kanpoko agenteen osagai aktiboak kapsaizina, cinquefoil, alkanfor, mentola dira. Substantzia horiek tokiko efektu analgesiko narritagarria, distraigarria dute. Dimetilsulfoxidoarekin artikulazioetan konprimitzen direnak, behazun medikuak puzteari aurre egiten lagunduko dio, goizean izterraren hantura. Pazienteei koaxartrosia egiteko masaje klasikoa, presopressioa edo hutsean masajea egitea gomendatzen zaie. Eguneroko ariketa fisikoa terapia artrosisaren aurrerabidearen prebentzio bikaina da.
Esku-hartze kirurgikoa
Terapia kontserbadorearen eraginkortasunik ezarekin edo ankilosiarekin konplikatutako patologia baten diagnostikoarekin, ebakuntza egiten da. Ezinezkoa da protesi kirurgikorik gabe artrosisak kaltetutako artikulazioan kartilagozko ehuna berreskuratzea, baina tratamendurako ikuspegi egokiarekin, mediku errezeta guztiak betetzea, bizimodu egokia mantentzea, ariketa terapeutikoak egitea, masaje ikastaro erregularrak, bitaminak hartzea eta elikadura egokia hartzea. , lesio prozesua eta kartilagoaren eta aldakako artikulazioen suntsipena geldi ditzakezu.